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盐酸舍曲林什么时候吃好?要吃多久?听听药师怎么说_

发布日期:2020-08-21 05:47   来源:未知   阅读:

盐酸舍曲林是一种一线抗抑郁症药,属于选择性5-羟色胺重摄取抑制剂,主要通过抑制中枢神经系统神经元对5-羟色胺再摄取,使突触间隙中5-羟色胺浓度升高,增强中枢5-羟色胺能神经功能而达到抗抑郁的目的,对去甲肾上腺素和多巴胺仅有微弱影响,具有口服吸收好、抗抑郁作用强、作用时间长、不良反应少等优点,在临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症,缓解临床相关症状,长期维持治疗可有效防止抑郁症和强迫症的复发或再发。

服用盐酸舍曲林应从小剂量开始,推荐起始剂量为每日1片(50mg),每日一次,最大程度降低不良反应发生率,提高用药依从性,抑郁症状通常表现为晨重晚轻,因此,抗抑郁药通常推荐早上服用,但是舍曲林的消除半衰期为24小时,具有长效性的特点,因此,早上或晚上服用均可,食物不影响其吸收,餐前或餐后服用均可。如果起始剂量疗效不佳,可以根据患者的耐受程度,逐渐增加剂量,因舍曲林的消除半衰期较长,调整剂量的时间间隔不应少于1周,最大剂量为每日4片(200mg)。

对于抑郁症患者来说,盐酸舍曲林通常服用2-4周开始起效,达到治疗剂量后,至少还需要服用4-6周方可显效,当抑郁症状得到控制,达到临床治愈时,还应继续服用4-6个月进行巩固治疗,然后继续服用6-8个月进行维持治疗,防止抑郁症复发。对于强迫症患者来说,一般服用1-2周开始起效,重度强迫症患者起效时间可能会延长至2-4周,当达到治疗剂量后,继续服用6-8周观察疗效,如果无效,可换用或者联合其他抗抑郁药,如果有效,应巩固治疗2-6个月,然后维持治疗12个月,预防强迫症复发。

最后,盐酸舍曲林只对大约70%的抑郁症患者有效,有一部分患者治疗无效,其中包括难治性抑郁症患者,长期服用盐酸舍曲林也会出现“耐药性”,一些临床治愈的患者在维持治疗阶段甚至出现“失效现象”,从而导致抑郁症复发,因此,在使用盐酸舍曲林时要有足够的耐心,不要频繁换药,务必使用足够的剂量,达到足够的疗程,如果确实治疗无效,可以考虑文拉法辛、曲唑酮、米氮平等不同作用机制的抗抑郁药。使用盐酸舍曲林维持治疗达到足够疗程后,应逐渐减量停药,不要突然停药,停药的过程应持续数周甚至数月。

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